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ELEGIBILIDAD
・Requiere un mínimo de 5 empleados titulares por póliza grupal, quienes deberán estar en servicio activo y trabajar a tiempo completo para el empleador.
・La edad máxima de inscripción es 69 años. Sin límite de edad para renovación mientras el grupo esté vigente.
・Dependientes hasta cumplir 18 años de edad o que sean solteros y residan con el titular de la póliza hasta cumplir 30 años de edad. Dependientes que estudien a tiempo completo fuera del país de residencia hasta cumplir 24 años de edad.
・Se requiere examen médico a partir de los 65 años de edad.
DEDUCIBLE
・Aplica por asegurado, por año póliza, hasta un máximo de 2 deducibles por familia.
・En caso de accidente tratado en el país de residencia no aplica deducible.
・Gastos incurridos durante los últimos 90 días del año póliza que no excedan el deducible serán aplicados al siguiente período del año póliza.
OPCIONES DE DEDUCIBLE
| I | II | III | IV | V | VI | VII |
| Fuera de los EE.UU.: US$0 / En los EE.UU.: US$500 | US$500 | US$1,000 | US$2,500 | US$5,000 | US$10,000 | US$20,000 |
CONDICIONES PREEXISTENTES DECLARADAS
・Las condiciones médicas preexistentes declaradas serán cubiertas a menos de que hayan sido excluidas permanentemente en el certicado de seguro:
– Cobertura de US$15,000 para grupos de 5 a 20 empleados, con un período de espera de 12 meses.
– Cobertura de US$30,000 para grupos de 21 o más empleados, con un período de espera de 6 meses
PERÍODO DE ESPERA
・Cobertura al 100% por accidentes y enfermedades infecciosas a partir de la fecha de efectividad, con un período de espera de 60 días para cualquier otra condición cubierta.
PROGRAMA BMI ACCESS (INCLUIDO SIN COSTO ADICIONAL)
・BMI Access es un programa para todos los asegurados de salud que brinda la supervisión y asistencia permanente de un Coordinador Médico de BMI quien guía el acceso a todos los beneficios:
BENEFICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
| Servicios Médicos y Quirúrgicos | 100% |
| Honorarios Médicos | 100% |
| Habitación Hospitalaria | 100% |
| Unidad de Cuidados Intensivos | 100% |
| Quimioterapia, Radioterapia y Diálisis | 100% |
| Procedimientos de Diagnóstico | 100% |
| Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje por Enfermedad o Accidente cubierto | 100% |
BENEFICIOS AMBULATORIOS
| Cirugía Ambulatoria | 100% |
| Quimioterapia, Radioterapia y Diálisis | 100% |
| Visitas a Médicos o Especialistas | 80% |
| Procedimientos de Diagnóstico | 80% |
| Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Terapia del Lenguaje por Enfermedad o Accidente cubierto | 80% |
| Visitas Médicas por Apnea del Sueño | Visitas Médicas por Alergias | 80% |
| Chequeos Médicos de Rutina (Sin deducible. Titular y cónyuge. Período de espera de 12 meses) | US$200 |
| Inmunizaciones Rutinarias para dependientes menores de 18 años (Sin deducible. Período de espera | US$100 |
de 12 meses. Automático para dependientes nacidos bajo una maternidad cubierta) |
MEDICAMENTOS
| Medicamentos durante Hospitalización | 100% |
| Medicamentos después de Hospitalización o Cirugía Ambulatoria (Máximo 90 días) | 100% |
| Medicamentos Ambulatorios no relacionado con Hospitalización o Cirugía Ambulatoria | US$1,000 |
BENEFICIOS DE MATERNIDAD (APLICAN EN CASO DE UNA MATERNIDAD CUBIERTA POR LA PÓLIZA)
DISPONIBLE PARA DEDUCIBLES I-II-III-IV. PERÍODO DE ESPERA DE 10 MESES.
| Maternidad (Sin deducible) | US$5,000 |
| Complicaciones de Maternidad | US$100,000 |
| Condiciones diagnosticadas en los primeros 90 días del Recién Nacido* (Vitalicio) | US$10,000 |
| Preservación de Células Madres del Cordón Umbilical (Sin deducible. Por recién nacido) | US$1,500 |
OTROS BENEFICIOS
| Hospicio o Cuidados Terminales | 100% |
| Cirugía de Reducción de Riesgo de Cáncer (Cirugía Proláctica) | 100% |
| Cirugía Reconstructiva a causa de Enfermedad | 100% |
| Tratamiento Dental por Accidente (Sin deducible) | 100% |
| Ambulancia Local | 100% |
| Enfermera en el Hogar (Máximo 30 días) | 100% |
| Trasplante de Órganos (Vitalicio) | US$500,000 |
| Gastos Médicos por Resección de Órganos de un donante vivo miembro de la familia | US$15,000 |
| Condiciones Congénitas (Diagnosticadas antes de los 18 años. Vitalicio) | US$250,000 |
| Condiciones Congénitas (Diagnosticadas después de los 18 años) | 100% |
| Tratamiento de Sida (Vitalicio) | US$100,000 |
| Prótesis Intraoperatorias | 100% |
| Equipos Médicos, Prótesis Externas y Dispositivos Ortopédicos | US$5,000 |
ASISTENCIA EN VIAJES / AMBULANCIA AÉREA / REPATRIACIÓN
Ofrece eliminación del deducible por los primeros US$5,000 en gastos médicos a causa de una emergencia médica por accidente o enfermedad durante un viaje fuera del país de residencia. Aplica copago de US$100. Las visitas de seguimiento están cubiertas según los beneficios de la póliza y aplica deducible.
・Beneficios:
| Transportación Aérea de Emergencia Médica / Ambulancia Aérea | 100% |
| Repatriación Médica | US$25,000 |
| Repatriación de Restos Mortales o Servicios de Cremación | US$10,000 |
| Retorno de Menores | US$1,000 |
| Transportación del Acompañante | US$1,000 |
| Estadía del Acompañante (Por día. Máximo 5 días) | US$100 |
AMBULANCIA AÉREA / REPATRIACIÓN
・Beneficios:
| Transportación Aérea de Emergencia Médica / Ambulancia Aérea | 100% |
| Repatriación Médica | US$25,000 |
| Repatriación de Restos Mortales | US$10,000 |
AMBULANCIA AÉREA
・Beneficio:
| Transportación Aérea de Emergencia Médica / Ambulancia Aérea | 100% |
CUIDADO DENTAL
・Cobertura dentro del país de residencia, por reembolso.
・Período de espera de 6 meses. Aplica un deducible de US$50 por persona, por año póliza.
・Beneficios:
| Cobertura Máxima por Asegurado (Por año póliza) | US$2,000 |
| Preventivo: Examen Oral, Limpieza Rutinaria, Radiografías Simples | 100% |
| Restaurativos: Empastes, Extracciones, Coronas, Puentes, Endodoncia, Tratamiento de Conducto Radicular | 80% |
| Ortodoncia (Para dependientes hasta los 18 años de edad) | 80% |
CUIDADO VISUAL
・Cobertura dentro del país de residencia, por reembolso.
・Período de espera de 6 meses.
・Beneficios:
| Cobertura Máxima por Asegurado (Por año póliza) | US$500 |
| Examen Oftalmológico de Rutina | 100% |
| Lentes, Montura y Lentes de Contacto | 80% |
SEGURO DE VIDA A TÉRMINO
・Benecio: se ofrecen las opciones de US$50,000 o US$100,000 por fallecimiento, tanto para el titular como para el cónyuge.
・Elegibilidad: titular y/o cónyuge que esté solicitando un seguro de salud con BMI. Se requiere evaluación médica junto con la aplicación del seguro de salud.
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